Yerleşik bakım
Hedefe yönelik, göreve özgü çalışma
Hedef–Etkinlik–Motor Zenginleştirme (GAME), işlevsel çalışma
Bir terapi markası değil, işe yarayanların altındaki ilke: çocuk öğrenmeye çalıştığı görevin kendisini, fark yaratacak kadar tekrarla çalışır.
Either a medicines regulator has licensed it for this use, or clinical practice guidelines recommend it on the strength of controlled trials. This is the standard everything else on the scale is measured against — and for most children, the treatments at this level are the ones that will actually change their day.
Hastalık hastalık nerede duruyor
Aynı tedavi bir sorun için iyi desteklenmişken bir başkası için tamamen denenmemiş olabilir. Ailelerin yanıltıldığı tek en sık yer burasıdır.
| Hastalık | Kanıt | Burada ne anlama geliyor |
|---|---|---|
| Serebral palsi — motor işlev | Established care | Tüm yaş gruplarında serebral palsi kılavuzlarında en tutarlı biçimde desteklenen yaklaşım. |
| Edinsel beyin hasarı | Established care | Aynı ilke, aynı destek. |
| Genetik ve nöromüsküler hastalıklar | In clinical trials | Yaygın uygulanıyor ve biyolojik olarak mantıklı; nadir hastalıklarda resmi çalışma kanıtı daha ince. |
Nedir
Çocuk, aile ve terapist az sayıda somut ve anlamlı hedef üzerinde anlaşır — açık bardaktan su içmek, yerden ayağa kalkmak, bir fermuarı yönetmek — ve tam olarak o görevleri çalışır.
Bu, terapistin çocuğun uzuvlarını “normal” örüntülerde hareket ettirip işlevin arkadan geleceğini umduğu eski modelin yerine geçti. Tek başına pasif tutuş sınavı geçemedi.
Üç şey bunu işler kılıyor: hedef çocuk için anlamlı, görev tam kıvamında zor ve yeterince sık tekrarlanıyor. Genellikle eksik olan kısım tekrar.
Nasıl işlemesi bekleniyor
Beyin, kullandığı bağlantıları güçlendirir. Bunu sağlayan şey, hareketin kendisini kendi bağlamında çalışmaktır; bir parçasını yalıtılmış olarak çalışmak kötü aktarılır.
Ailenin seçtiği bir hedefin, değerlendirme formundan seçilmiş bir hedefi genellikle geçmesinin sebebi budur — motivasyon, çocuğun fiilen kaç tekrar yaptığını belirler.
Gerçekte ne test edildi
- Hedefe yönelik, etkinlik temelli yaklaşımlar uluslararası serebral palsi kılavuzlarında öneriliyor ve yeni müdahalelerin karşılaştırıldığı ölçüt bunlar.
- Çalışmalar, kişiye özel hedef ölçümlerinde tutarlı kazanç gösteriyor. Geniş gelişim ölçeklerindeki kazançlar daha küçük; bu beklenen bir şey: çocuk neyi çalıştıysa onda ilerliyor.
- Bu sitedeki herhangi bir tedaviyi değerlendirmeden önce anlaşılmaya değer. Belirli bir çalışma belirli bir kazanç üretir. Geniş ve topyekûn düzelme vaat eden her tedavi, rehabilitasyonun kendisinin sunmadığı bir şeyi vaat ediyordur.
Hâlâ ne bilmiyoruz
- Ne kadar çalışmanın yeterli olduğu — doz-yanıt ilişkisi iyi tanımlanmamış ve çocuktan çocuğa, hedeften hedefe değişiyor.
- Bir terapi bloğu bittikten sonra kazançların en iyi nasıl korunacağı.
- Haftada bir saat finanse eden sistemlerde yeterli yoğunluğun nasıl sağlanacağı.
Riskler ve maliyet
- Fiziksel risk az. Maliyetler zaman, ailenin enerjisi ve fazla yüksek konan hedeflerin yarattığı hayal kırıklığı.
- Çocuğun ilgisini çekmeyen bir hedef çalışılmaz ve program sessizce başarısız olur.
Kabul etmeden önce sorulacak sorular
İyi iş yapan bir merkez bu soruları hoş karşılar ve yazılı olarak yanıtlar.
- Çocuğumun şu anki üç hedefi nedir — onun ya da benim sözlerimle yazılmış hâliyle?
- Bu, günde kaç tekrar gerektiriyor ve bunu gerçek hayata nasıl sığdırırız?
- Hedefi nasıl ölçeceğiz ve ne zaman gözden geçireceğiz?
Bu bölümde dahası
Erken tanı ve erken müdahale
Bu alandaki tek en değerli şey ve tedavi satan kliniklerde en az konuşulanı. Serebral palsi yaşamın ilk aylarında saptanabilir; terapinin en çok iş gördüğü dönem de o dönemdir.
Established careZorunlu kullanım tedavisi ve çift elli çalışma
Bir elini diğerinden çok daha fazla kullanan bir çocuk için bunlar çocuk nörolojisinin en iyi kanıtlanmış uygulamaları arasındadır — ve ikisi de, farklı şeyler için, işe yarar.
Established careFizyoterapi ve kuvvetlendirme
İşlev üzerine kurulduğunda ve gerçekten yüklendiğinde iyi desteklenir — pasif germe ve genel egzersize dönüştüğünde çok daha zayıftır.
Established careErgoterapi
Çocuğun gün boyu gerçekten yaptığı şeyler üzerinde çalışan disiplin — giyinmek, yemek, yazmak, oyun oynamak, bir okul sabahını atlatmak.
Established careKonuşma, dil ve iletişim
Net konuşamayan bir çocuğa iletişim kurmanın bir yolunu vermek, elde bulunan en sonuç doğurucu uygulamalardan biridir — ve bunun konuşmayı engelleyeceği korkusunun dayanağı yoktur.
Established careSpastisite ve tonus yönetimi
Tonusun tıbbi ve cerrahi tedavisi; bir tonus ölçeğindeki sayıya değil, işlevsel bir hedefe bağlandığında en iyi sonucu verir.
In clinical trialsTeknoloji destekli rehabilitasyon
Başlı başına bir tedavi olarak değil, daha çok tekrar yaptırmanın bir yolu olarak işe yarar — ve paraya değip değmediğine karar veren şey tam olarak bu ayrımdır.
In clinical trialsAdı konmuş fizyoterapi yöntemleri
Ailelerden genellikle markalar arasında seçim yapmaları istenir. Kanıt şunu söylüyor: markanın önemi, seansın etkin, hedefe yönelik ve yeterince sık tekrarlanıyor olmasının yanında çok küçüktür.
In clinical trialsDuyusal terapiler
Tek bir kelimenin altında iki ayrı şey toplanıyor. Kitaplaştırılmış Ayres Duyu Bütünleme çalışmalarda test edilmiştir; etrafında sunulan duyusal ek uygulamaların çoğu edilmemiştir.
Established careGörme ve serebral görme bozukluğu
Beyin hasarı olan çocuklarda en sık atlanan sorun. Gördüğünü yorumlayamayan bir çocuk sıklıkla dikkatsiz, uyumsuz ya da olduğundan daha geri diye tarif edilir.