Yerleşik bakım
Konuşma, dil ve iletişim
Dil ve konuşma terapisi, AAC (alternatif ve destekleyici iletişim), iletişim araçları
Net konuşamayan bir çocuğa iletişim kurmanın bir yolunu vermek, elde bulunan en sonuç doğurucu uygulamalardan biridir — ve bunun konuşmayı engelleyeceği korkusunun dayanağı yoktur.
Either a medicines regulator has licensed it for this use, or clinical practice guidelines recommend it on the strength of controlled trials. This is the standard everything else on the scale is measured against — and for most children, the treatments at this level are the ones that will actually change their day.
Hastalık hastalık nerede duruyor
Aynı tedavi bir sorun için iyi desteklenmişken bir başkası için tamamen denenmemiş olabilir. Ailelerin yanıltıldığı tek en sık yer burasıdır.
| Hastalık | Kanıt | Burada ne anlama geliyor |
|---|---|---|
| Alternatif ve destekleyici iletişim (AAC) | Established care | İyi destekleniyor. Kanıtlar AAC'nin konuşma gelişimini engellemediğini, hatta sıklıkla konuşmada kazançla birlikte gittiğini gösteriyor. |
| Serebral palside dil ve konuşma terapisi | Established care | Standart bakım; yeme içme güvenliği de buna dâhil. |
| Otizmde dil müdahalesi | Established care | En güçlü destek, doğal ortamda yürütülen gelişimsel davranışsal yaklaşımlarda. |
| Konuşmayı düzeltmek için ağız-motor egzersizleri | Early research only | Konuşma dışı ağız egzersizlerinin konuşma seslerinin üretimini düzelttiği gösterilmedi. |
Nedir
Bu başlık anlamayı, ifadeyi, konuşmanın anlaşılırlığını ve — kritik olarak — iletişime giden alternatif yolları kapsıyor: işaretler, resim sistemleri ve basit düğmelerden göz izlemeli bilgisayarlara kadar konuşma üreten cihazlar.
Yeme içme güvenliğini de kapsıyor; belirgin motor engeli olan çocuklarda yönlendirmenin çoğu zaman daha acil olan yarısı budur.
AAC, konuşma başarısız olunca başvurulan son çare değildir. Konuşma çalışmasıyla birlikte, erkenden devreye girer — çocuğa şimdi bir ses vermenin yolu olarak.
Nasıl işlemesi bekleniyor
Güvenilir bir iletişim yolu olmayan bir çocuğun itiraz etme, seçme, isteme ya da şaka yapma imkânı yoktur. Bu kendini davranış olarak, geri çekilme olarak ve olduğundan düşük tahmin edilen bir zekâ olarak gösterir — ve iletişim sağlandığında üçü de düzelir.
İfade olanağı vermek dil gelişimini de ilerletir; çünkü çocuk nihayet dili öğreten alışverişlere katılabilir hâle gelir.
Gerçekte ne test edildi
- Ailelerin bilmesi en yararlı bulgu şu: AAC'nin çocuğun konuşmayı öğrenmesini engelleyeceği yolundaki yaygın korkunun dayanağı yok. AAC müdahalesi derlemeleri konuşmanın engellendiğine dair kanıt bildirmiyor; sıklıkla tam tersini bildiriyor.
- Otizmde en iyi destek, çocuğun kendi başlatmaları üzerine kurulan doğal ve gelişimsel temelli yaklaşımlarda.
- Yutma güçlüğünün yönetimi aspirasyon riskini azaltıyor ve buradaki, yalnız işleve değil doğrudan sağlığa etkisi olan birkaç uygulamadan biri.
- Buna karşılık konuşma dışı ağız-motor egzersizlerinin — üfleme, dil çalışmaları — yaygın uygulanmasına rağmen konuşma seslerini düzelttiği gösterilmedi.
Hâlâ ne bilmiyoruz
- Hangi AAC sisteminin hangi çocuğa uyduğu ve ne kadar erkenin fazla erken olduğu — bugünkü uygulama kanıtla kesinleşmiş değil, pragmatik.
- Dil müdahalesinin en uygun yoğunluğu.
Riskler ve maliyet
- Aileye ve okula eğitim verilmeden teslim edilen bir cihaz boşa harcanmış paradır ve bu son derece yaygındır.
- “Konuşmayı bekleyelim” diyerek AAC'yi geciktirmek, çocuğa yıllarca iletişim kaybettirir.
- Yeme içmede risk aşırı tedavinin tersidir: fark edilmemiş aspirasyon.
Kabul etmeden önce sorulacak sorular
İyi iş yapan bir merkez bu soruları hoş karşılar ve yazılı olarak yanıtlar.
- Çocuğum güvenilir biçimde iletişim kuramıyorsa, konuşma çalışmasıyla paralel olarak şimdi neyi devreye sokuyoruz?
- Bizi ve okulu kullanmak üzere kim eğitecek?
- Yeme içme güvenliği değerlendiriliyor mu?
Bu bölümde dahası
Erken tanı ve erken müdahale
Bu alandaki tek en değerli şey ve tedavi satan kliniklerde en az konuşulanı. Serebral palsi yaşamın ilk aylarında saptanabilir; terapinin en çok iş gördüğü dönem de o dönemdir.
Established careHedefe yönelik, göreve özgü çalışma
Bir terapi markası değil, işe yarayanların altındaki ilke: çocuk öğrenmeye çalıştığı görevin kendisini, fark yaratacak kadar tekrarla çalışır.
Established careErken davranışsal ve gelişimsel müdahale
Otizmli bir çocuk için erken ve yapılandırılmış destek önerilen bakımdır. Hangi tür, kaç saat ve hangi hedefe yönelik olduğu ise hâlâ gerçekten tartışılıyor — ve işe yarayan kısım bu tartışma.
Established careZorunlu kullanım tedavisi ve çift elli çalışma
Bir elini diğerinden çok daha fazla kullanan bir çocuk için bunlar çocuk nörolojisinin en iyi kanıtlanmış uygulamaları arasındadır — ve ikisi de, farklı şeyler için, işe yarar.
Established careFizyoterapi ve kuvvetlendirme
İşlev üzerine kurulduğunda ve gerçekten yüklendiğinde iyi desteklenir — pasif germe ve genel egzersize dönüştüğünde çok daha zayıftır.
Established careErgoterapi
Çocuğun gün boyu gerçekten yaptığı şeyler üzerinde çalışan disiplin — giyinmek, yemek, yazmak, oyun oynamak, bir okul sabahını atlatmak.
Established careSpastisite ve tonus yönetimi
Tonusun tıbbi ve cerrahi tedavisi; bir tonus ölçeğindeki sayıya değil, işlevsel bir hedefe bağlandığında en iyi sonucu verir.
In clinical trialsTeknoloji destekli rehabilitasyon
Başlı başına bir tedavi olarak değil, daha çok tekrar yaptırmanın bir yolu olarak işe yarar — ve paraya değip değmediğine karar veren şey tam olarak bu ayrımdır.
In clinical trialsAdı konmuş fizyoterapi yöntemleri
Ailelerden genellikle markalar arasında seçim yapmaları istenir. Kanıt şunu söylüyor: markanın önemi, seansın etkin, hedefe yönelik ve yeterince sık tekrarlanıyor olmasının yanında çok küçüktür.
In clinical trialsDuyusal terapiler
Tek bir kelimenin altında iki ayrı şey toplanıyor. Kitaplaştırılmış Ayres Duyu Bütünleme çalışmalarda test edilmiştir; etrafında sunulan duyusal ek uygulamaların çoğu edilmemiştir.
Established careGörme ve serebral görme bozukluğu
Beyin hasarı olan çocuklarda en sık atlanan sorun. Gördüğünü yorumlayamayan bir çocuk sıklıkla dikkatsiz, uyumsuz ya da olduğundan daha geri diye tarif edilir.